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Alternative du diable : refuser le jeu politique devenu stérile vs encore y croire benoitement. Ou bien : tenter la voie de la participation.

24 Nov 2020

Nous vivons un moment étrange : plus en confinement, mais pas encore de retour à la vie collective. On peut penser que nous sommes toujours dans l’état de sidération qui a frappé lors du confinement. Et qu’il est temps d’en sortir, de passer à la participation.

La sidération est un état d’anéantissement des forces vitales, d’immobilisation causée par un choc émotionnel : le lapin pris dans les phares de la voiture ne bouge plus. Bon nombre de personnes souhaitent rester dans leur bulle, leur coquille, phénomène que les psychologues désignent comme le « syndrome de l’escargot ». Et un récent sondage sur les intentions de votes indique des résultats comme s’il ne s’était rien passé, ou presque^[i] . Nous sommes bloqués.

SIDÉRÉS À TITRE INDIVIDUEL ET COLLECTIF

Sur le plan individuel, cela s’éclaire peut-être par la découverte, souvent jugée positive^[ii], d’une alternative à la vie que nous menions : « c’est donc possible… ». Compréhensible aussi par la confrontation à la mort, criée chaque jour sur tous les tons dans la presse qui relaie le nombre de décès, alors qu’elle fait depuis longtemps l’objet d’un déni social.

Sur le plan collectif, nous sommes sidérés par l’inefficacité de notre monde politique. Le directeur du Lancet rappelle dans un livre^[iii] que cinq articles de sa revue indiquaient précisément la menace dès la fin janvier, mais que la plupart des gouvernements ont mis des semaines ou des mois à réagir. Avec aujourd’hui 843 décès par million d’habitants, la Belgique est un des pays du monde où les mortalité et surmortalité sont les plus importantes.

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Une comparaison internationale permet de faire un lien entre l’importance de cette surmortalité et la dégradation de l’efficacité de l’État^[iv]. En Belgique, la dégradation est constante depuis 20 ans^[v]. N’ayant pas été à la hauteur au cœur de la crise sanitaire, les politiques restent ensuite au même niveau en s’étripant par exemple sur l’avortement, sujet dont tout le monde a compris qu’il est évidemment ! crucial et bien plus important que la constitution d’un gouvernement solide, prospectif et actif…

ABANDON OU CONTINUITÉ : REFUSER L'ALTERNATIVE DU DIABLE

Nous sommes alors confrontés à un dilemme : nous retirer du collectif ou continuer à y croire malgré tout ? Il est impossible de répondre à l’intérieur de cette alternative du diable. Car si nous choisissons d’abandonner, de cultiver notre jardin et renier nos politiques, nous laissons gagner l’incompétence et alimentons sans doute par ricochet les populismes de gauche et de droite. Mais si nous continuons à croire malgré tout à la capacité d’action de nos élus dans le jeu actuel, il est très probable que le pays se déglingue, et nous avec.

Dès lors, la seule réponse constructive à ce dilemme ne se trouve-t-elle pas dans son refus ? Et dans l’exploration d’une autre voie : la participation.

Dans les pays riches, 75% des dépenses totales des soins de santé concernent les principales maladies chroniques, comme le cancer ou le diabète, et 70 à 90% de ces maladies pourraient être évités par un mode de vie plus sain

Par exemple, tout le monde s’accorde aujourd’hui à dire que la santé est un secteur prioritaire : d’accord. Donc il faudrait y rajouter des milliards : absurde. Absurde, car le problème n’est pas tant de moyens que d’usage des moyens. Ainsi, à l’occasion de son départ à la retraite Jean Hermesse, vice-président des mutualités chrétiennes que l’on ne peut suspecter de vouloir détruire l’État, réaffirmait sa position sur le nombre de lits à l’hôpital : « 10.000 lits excédentaires (…) Il ne s’agit pas de faire des économies mais de réorienter les moyens, de passer des soins aigus aux soins chroniques ^[vi]». Et de plaider pour l’approche de la « santé positive » où l’on prescrit une vie sociale dans le quartier plutôt qu’un antidépresseur à celui qui se sent mal.

S’engager dans une voie participative en matière sanitaire, c’est sans aucun doute réorienter une partie des ressources vers la prévention. Dans les pays riches, 75% des dépenses totales des soins de santé concernent les principales maladies chroniques, comme le cancer ou le diabète, et 70 à 90% de ces maladies pourraient être évités par un mode de vie plus sain ^[vii].

Cette participation-là dépend largement de nous, de nos choix alimentaires, de nos consommations d’alcool ou de tabac, de nos pratiques sportives.

INVENTER PLUTÔT QU'OBÉIR

La voie participative passe aussi par le développement des démarches de santé plus communautaires et qui accordent une plus grande attention aux soins de première ligne. Francesca Colombo, responsable des politiques de santé à l’OCDE, fait remarquer que lors de la crise de la covid les systèmes de santé les plus résilients sont ceux qui ont utilisé davantage les soins en dehors des hôpitaux et institutions, comme certains pays nordiques, l’Australie ou la Slovénie^[viii].

En Belgique, deux systèmes au moins travaillent dans cette perspective : d’une part, les maisons médicales, dont le réseau grandit pour répondre à une demande croissante ; de l’autre, les systèmes locaux de soins (les Sylos) qui cherchent à coordonner de manière optimale les soins de première et deuxième ligne, dèjà mis en œuvre au Canada ou en Amérique latine et qui sont testés chez nous.

Cette participation-là dépend quant à elle de la ténacité d’acteurs sociaux minoritaires, qui de fait ont besoin d’un minimum de curiosité, de rigueur et d’honnêteté intellectuelle de la part des pouvoirs subsidiant.

La voie de la participation pourrait sembler relever du bon sens. Mais comment expliquer alors, par exemple, que l’État ait préféré envoyer l’armée pour intervenir dans certaines maisons de retraite alors qu’il aurait pu mobiliser parmi les 2500 kinés volontaires, enregistrés auprès de leur fédération Axxon ? Certes, une structure hiérarchisée obéit mieux qu’un réseau de travailleurs autonomes. Mais avait-on avant tout besoin d’obéissance ? Inventer une formule novatrice aurait peut-être été plus fécond.

Les mois passés ont été ceux du retrait de l’espace public. Il ne tient qu’à chacun d’entre nous d’y revenir pour agir, et pour interpeller les politiques afin d’agir avec eux. L’échec des responsables publics dans la gestion de la crise ne nous pousse pas forcément à l’optimisme. Mais Claudel n’écrivait-il pas que « le pire n’est pas toujours sûr » ?

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^[i] Sondage Ipsos, Le Soir du 20 juin.

^[ii] Baromètre Solidaris, édition spéciale coronavirus sur https://www.institut-solidaris.be/wp-content/uploads/2020/05/BCBECOVID_BE_part1.pdf

^[iii] Horton, R. (2020). The COVID-19 Catastrophe : What’s Gone Wrong and How to Stop It Happening Again. Cambridge : Polity.

^[iv] Rodriguez-Pose, de la London School of Economics sur http://agendapublica.elpais.com/decay-in-government-quality-and-its-cost-in-covid-19-lives /

^[v] Données de la Banque Mondiale https://govdata360.worldbank.org/indicators/h580f9aa5?country=BEL&indicator=388&countries=DEU&viz=line_chart&years=1996,2018&indicators=944

^[vi] Le Soir du 1^er juillet

^[vii] Voir l’analyse Itinera de Johan Albrecht, disponible sur https://www.itinerainstitute.org/wp-content/uploads/2018/07/Rapport-Prévention.pdf

^[viii] https://www.institutmontaigne.org/blog/systemes-de-sante-de-locde-quel-bilan-face-au-covid-19

Article paru le 16/7/20 sur le site de

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